איך מתמודדים עם מחשבות טורדניות ו - OCD ?

הוא מגיע אלי כמו רבים אחרים ומסביר שהוא סובל מ'מחשבות טורדניות'. סביר להניח שקרא על כך באינטרנט, או פגש לראשונה בביטוי הזה כאשר נפגש עם פסיכיאטר, לאחר תקופה ארוכה של התמודדות יומיומית עם הבעיה.

אנשים רבים מוטרדים ממחשבות 'זרות', אשר לכאורה משתלטות להם על המוח ומציגות דברים מפחידים ומאיימים עד כדי שיתוק. חלק מן המחשבות האלה נושאות אופי בלתי הגיוני לחלוטין ולעיתים גם אופי מיני או אופי אלים במיוחד.

('מחשבות טורדניות' אינן בהכרח ביטוי של OCD. אבחנה של OCD ניתנת באופן רשמי רק ע"י פסיכיאטר למרות שמטפלים מקצועיים בהחלט יכולים לשער שהמטופל סובל - OCD על סמך ניסיונם העשיר). אז איך יודעים אם מדובר ב -OCD או סתם מחשבות מטרידות? הרי כולנו מוטרדים במהלך היום ממחשבות כאלה ואחרות לא תמיד מצליחים להניח אותן בצד.

הפרעת ה - OCD נמצאת על רצף, כמו גם הפרעות רבות אחרות. אם המחשבות הטורדניות מעסיקות אותנו במהלך רוב שעות היום, מפריעות באופן פעיל לתפקוד היומיומי, גורמות להימנעות וסבל רב - כנראה שמדובר ב - OCD וכן, ניתן לטפל בזה. בסוף המאמר אתייחס להפרעה ולטיפול בה ובינתיים נמשיך לרגע לעסוק במחשבות טורדניות שאינן בהכרח מחייבות טיפול ייעודי ל - OCD.

ערן, בחור עדין ומתחשב, מוטרד מאד ממחשבות הנושאות אופי אלים כלפי ילדיו הקטנים. במחשבותיו הוא חווה מעין דחף לדקור אותם. ערן איננו מבין כלל מהיכן מגיעות המחשבות הללו. הוא אוהב את ילדיו אהבת נפש, מעולם לא נקט באלימות כלפי איש או אף היה קרוב לכך.

אדוה מוטרדת מאד ממחשבות המבטאות דחף לחנוק את בעלה. אדוה אוהבת את בעלה ומתכננת לבלות אתו את כל חייה, אבל המחשבות האלה, שאיננה מבינה כלל את טבען, 'משגעות' אותה לגמרי והיא כבר לא יודעת מה לעשות כדי להשתלט עליהן.

מחשבות טורדניות

מדוע אנשים נעימים ומתחשבים בעלי סט ערכים ומוסר תקין מתמודדים עם מחשבות קשות כאלה ומה ניתן לעשות עם זה?

ובכן, החדשות הטובות הן ש'מחשבות הן לא עובדות', יש פער גדול מאד בין מחשבה למעשה ואין כל חשש אמיתי שערן ידקור את ילדיו או שאדוה תחנוק את בעלה. נהפוך הוא, אנשים הסובלים ממחשבות מסוג זה הנם על פי רוב אנשים ערכיים עם אכפתיות רבה, דאגה לזולת ומצפון מפותח מאד. עדיין המחשבות האלה מערערות אותם מאד וגורמות להם לסבל בל יתואר.

אחת מהנחות היסוד של ה- NLP אומרת כי 'לכל התנהגות יש כוונה חיובית עליונה'. הרעיון הוא שאנשים לא מתנהגים באופן סתמי. כל התנהגות, גם זו שנראית מאד לא הולמת או פונקציונלית, עונה על צורך מסוים.

מכאן שבמובן מסוים 'המחשבות הטורדניות' הללו עשויות להיות מחשבות 'מקדמות' : בדיוק כמו שכאב פיזי בגוף, מתריע על בעיה ומחייב אותנו ללכת לבדיקה ולטיפול, כך גם הכאבים הרגשיים שלנו. כאב רגשי פולשני ואינטנסיבי מתריע על בעיה, על קושי גדול בחיים שדורש התייחסות. המערך הנפשי של האדם, אשר מצוי בסיטואציית חיים שאיננה מתאימה לו מתריע ואומר לו – 'משהו כאן מאד לא בסדר, הגיע הזמן לעשות שינוי!'

במהלך הטיפול, בבירור פנימי מעמיק ניתן להגיע לשורש הבעיה. לעיתים קרובות, ההבנה כשלעצמה כבר מייצרת הקלה גדולה מאד. האדם מבין שהוא לא 'משוגע', שלמחשבות ה'טורדניות', לכאורה, יש כוונה חיובית - הן באות כדי לעזור לו לחשב מסלול מחדש ולעלות על הדרך הנכונה והמתאימה לו ביותר לחיות את חייו.

ההבנה הזו מתחילה בהדרגה לחולל שינויים בהתנהגות ולאחר פרק זמן מסוים, האדם, לא רק נפטר מן המחשבות האלה, אלא גם זוכה בחיים חדשים.

קשה לדעת מראש מה הסיבה המדויקת למחשבות כאלה או אחרות, אבל בד"כ מחשבות בעלות אופי מטריד נובעות ממצבי החיים השונים. כך למשל, מחשבות בעלות אופי אלים מאד עשויות לבטא זעם כבוש, או חוויה של תסכול מתמשך, שלא נמצאה הדרך לפרוק אותו. זה עלול להופיע לאחר אירוע טראומטי המלווה בתחושה נוראית של חוסר או אונים , או כאשר אדם חווה את עצמו כ'קורבן' במערכת יחסים הרסנית.

הנפש, בחיפוש אחר מוצא, מעבירה את התסכול והזעם למחשבות אלימות של פגיעה באחרים כפורקן ולעיתים קרובות דווקא כלפי חסרי ישע, מה שכמובן מגדיל את התסכול של אלו שסובלים מכך.

אם אתם או יקירכם סובלים מ'מחשבות טורדניות', אל תישארו לבד. אמנם לא מדובר בסכנת נפשות כמו שזה נראה, אבל זה שואב את כל שמחת החיים וגורם לסבל בל יתואר. פנו לטיפול ולמדו כיצד ניתן להסב את הסבל הזה ולהשתמש בו כמורה לחיים.

ועכשיו כמה מילים על - OCD - בעבר היה נהוג לחשוב שמדובר בביטוי של חרדה או בתגובה לפוסט טראומה, בהחלט יתכן שיש בכוחם של אלה להגביר את התופעה, אלא שהיום מייחסים להפרעה גם או בעיקר פן נוירולוגי המשקף כשל בסגירת מעגלים עצביים במוח. בעוד שאדם 'רגיל' יודע לייצר הסחות דעת ו'לזרום' הלאה למחשבות אחרות, האדם שסובל מ - OCD מוצא את עצמו בתוך לופ מחשבתי מסוים ללא מוצא.

לרוב זה מתחיל בחוסר שקט ותחושת מתח כללית ואז המוח בניסיון לפרש את המצב 'מלביש' את התחושות האלה על מחשבה מסוימת וזו מתחילה לקדוח במוח ללא הפסק. לעיתים קרובות מדובר במחשבות בלתי הגיוניות בעליל, מחשבות אשר אדם מבחוץ יראה בהן 'טירלול' מוחלט. כך, למשל, אדם בריא לחלוטין יכול להיות 'בטוח' שהוא חולה במחלה סופנית, אדם אחר יכול לשאת אשמה סביב דברים שבכלל לא התרחשו - כמו למשל שדרס מישהו, או אפילו שהוא אחראי להריון של אשה/ נשים , גם אם מעולם לא קיים איתן מגע מיני.

המתח הבלתי נסבל שמולידה המחשבה הטורדנית מוביל לעיתים קרובות לעשייה כפייתית כלשהי כמו למשל - בדיקות רפואיות חוזרות ונשנות/ קריאת מאמרים בגוגל/ התייעצות עם צ'ט של בינה מלאכותית וכו'. הפעולות האלה נותנות הקלה לזמן קצר וחוזר חלילה וכך מוצא את עצמו הסובל מ - OCD בלופ של מחשבות ופעולות ולפעמים גם 'טקסים' שלמים שאינם מביאים את ההקלה הנכספת.

במהלך השנים נתקלתי באין סוף וורסיות של מחשבות טורדניות 'מטורללות' כאשר ההיגיון הפשוט לא עוזר ולא מצליח להדוף את המחשבות האלה. אז איך מטפלים בזה?

מאחר ומדובר במחשבות מטבע 'מטורלל' טיפול CBT קלאסי שעוסק בשינוי דפוסי חשיבה איננו יעיל ועלול אפילו לגרום לתוצאה ההפוכה של התעסקות יתר ב - NONSENSE.

הטיפול ב - OCD נתמך בשלוש רגליים -

עשייה משמעותית - הקושי הגדול לתפקד תחת עול המחשבות המטרידות 24/7 גורם לרבים לעזוב עבודה, לימודים ועוד. דווקא ההימנעות מעשייה מפקירה את האדם לשיגיונות המוחיים של ומונעת ממנו לייצר הסחת דעת בריאה בתכנים משמעותיים. לכן, חשוב מאד להילחם בהימנעות ולשמור כמה שניתן על תפקוד מלא למרות הקושי.

חשיפה ומניעת תגובה - בטכניקה הזו המטרה היא להגיע ממצב של 'נרדף' למצב של 'רודף'. במקום שהמחשבות כל הזמן ירדפו אחרי ואעמוד מולם חסר אונים, אני 'ארדוף' אחריהם באופן מבוקר בזמן שאקבע מראש. מדובר בטיפול לא נעים שמדמה את ה - WORST CASE SCENARIO באופן יזום בזמנים מסוימים במהלך היום (באמצעות כתיבה עצמית או כל חשיפה אחרת). הרעיון הוא לדמות את הגרוע מכל ולהצליח לשהות בתוך החוויה מבלי שהיא 'תהרוס' אותי.

טיפול תרופתי - מטופלים רבים מתנגדים לטיפול תרופתי ואפשר בהחלט להבין אותם. יחד עם זאת במקרים בהם 'משתלטת' ההפרעה על כל תחומי החיים, חשוב לתת משקל עודף לתפקוד ולאיכות החיים. מחקרים מראים שטיפול תרופתי יעיל ב - 80% במתן הקלה משמעותית לסובלים מ- OCD חמור. מדובר לרוב בתרופות ממשפחת ה SSRI או SNRI המשמשות גם לטיפול בחרדה ודיכאון. פסיכיאטר מומחה יידע לספק את ההסבר ולהתאים את המינון הדרוש.

לסיכום: אם אתם או יקירכם מעריכים שהנכם סובלים מ - OCD אל תישארו לבד. פנו לטיפול ולמדו כיצד ניתן להתמודד ולשפר את איכות החיים.